體外沖擊波治療足底筋膜炎

腳后部的足底周圍的疼痛，大部分可能是足底筋膜炎。足底筋膜在足跟下面，和前足相連接的部位。足底筋膜是有彈性的，如果它的彈性減弱或者發(fā)生了損傷，就會(huì)出現(xiàn)疼痛。

足底筋膜炎是一種因足底筋膜承受過(guò)大的負(fù)荷而引起的無(wú)菌性炎癥，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后站立時(shí)的足跟疼痛。這種疾病的成因尚未完全明確，但生理因素和活動(dòng)因素被視為主要誘因。長(zhǎng)時(shí)間的行走，特別是體重過(guò)重或長(zhǎng)時(shí)間站立負(fù)重的人，更容易患上足底筋膜炎。此外，骨刺等結(jié)構(gòu)性問(wèn)題也可能成為病因之一。當(dāng)足底肌肉筋膜受到超出身體承受范圍的力時(shí)，高張力刺激會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期的過(guò)度刺激將導(dǎo)致肌肉筋膜的退行性纖維化，最終引發(fā)足底筋膜炎。

足底筋膜炎常見(jiàn)的治療方式包括物理療法、牽伸鍛煉、非甾體抗炎藥、局部封閉治療以及手術(shù)治療等。目前手術(shù)治療的效果并不十分明顯，多用于經(jīng)過(guò)其他物理或藥物治療仍然反復(fù)發(fā)作的足底筋膜炎患者。故目前臨床上多以保守治療為主。體外沖擊波治療近年來(lái)廣泛用于各種骨骼肌肉疾病中，尤其是針對(duì)軟組織疼痛，是一種介于藥物和手術(shù)之間的新型非侵入性治療手段，具有無(wú)創(chuàng)、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)。美國(guó)食品和藥品管理局早已正式準(zhǔn)許將體外沖擊波作為足底筋膜炎的治療手段，且獲得了很好的臨床效果。它能夠有效地松解局部組織粘連從而緩解疼痛，恢復(fù)軟組織功能。郭超為探討沖擊波治療足底筋膜炎具體療效做了以下研究。

患者采用體外沖擊波治療儀進(jìn)行治療?；颊呷「┡P位，尋找痛點(diǎn)并標(biāo)記，涂抹超聲耦合劑，調(diào)整治療頭位置，尋找疼痛較明顯或最疼痛的部位集中沖擊治療。沖擊波頻率為8Hz，沖擊能量為2.0bar，根據(jù)患者耐受情況適度調(diào)整能量壓力，每次沖擊2000次，每周1次，共5次。在治療期間，應(yīng)嚴(yán)格做到機(jī)器探頭充分覆蓋到患者的疼痛部位，盡量固定患者肢體，避免移動(dòng)錯(cuò)位。治療后2～3d內(nèi)建議患者局部冰敷治療緩解疼痛。在整個(gè)治療周期，無(wú)任何*********物的應(yīng)用。

體外沖擊波療法能夠強(qiáng)烈刺激痛覺(jué)感受器，有效釋放出抑制痛覺(jué)的化學(xué)物質(zhì)，能有效減輕疼痛感，從而達(dá)到遠(yuǎn)期的鎮(zhèn)痛效果。此外，該療法還能刺激炎癥部位的血管生成，促進(jìn)足底筋膜等組織的血液循環(huán)和新陳代謝，加速受損組織的修復(fù)。這種治療方法不僅能夠幫助緩解疼痛，還能促進(jìn)組織的康復(fù)和健康。

體外沖擊波具有無(wú)創(chuàng)性、操作方便等特點(diǎn)，且副作用少，主要利用機(jī)械效應(yīng)、空化效應(yīng)及止痛效應(yīng)等起到治療效果，當(dāng)能量透過(guò)介質(zhì)傳導(dǎo)到病灶局部后，使被沖擊部位局部組織的微循環(huán)速度加快，促進(jìn)軟組織愈合，達(dá)到足底筋膜微損傷修復(fù)及緩解疼痛等目的。沖擊波可直接抑制疼痛神經(jīng)，從而抑制疼痛信號(hào)的攝取和傳遞，高能量的沖擊波直接作用于身體局部，抑制了神經(jīng)細(xì)胞的活性，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成輕微損傷，刺激神經(jīng)感受器，降低神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，以達(dá)到止痛的目的。

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